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申請・届出

更新情報

  • 申請・届出 消防団関係を追加しました。

申請書及び届出ダウンロード

高崎市等広域消防局の申請、届出様式等の一部を提供しています。

※吉井地域は、多野藤岡広域市町村圏振興整備組合消防本部の管轄となります。
No 各種書類 記入要領 doc pdf 提出先
1 防火・防災管理者選任(解任)届出書 防火:消防署・分署
防火・防災:消防署管理係
2 統括防火・防災管理者選任(解任)届出書 防火:消防署・分署
防火・防災:消防署管理係
3 消防計画作成(変更)届出書 防火:消防署・分署
防火・防災:消防署管理係
4 全体についての消防計画作成(変更)届出書 防火:消防署・分署
防火・防災:消防署管理係
5 乙種防火対象物用消防計画作成例(ひな形)
◇乙種防火対象物について
消防署・分署
6 甲種防火対象物用消防計画作成例(ひな形)
◇甲種防火対象物について
消防署・分署係
7 全体の消防計画作成例(ひな形) 消防署・分署係
8 共同住宅用消防計画作成例(ひな形) 防火:消防署・分署
防火・防災:消防署管理係
9 管理権原者一覧 防火:消防署・分署
防火・防災:消防署管理係
10 統括防火管理者の資格を有する者であるための要件 消防署・分署
11 統括防火・防災管理者の資格を有する者であるための要件 消防署管理係
12 統括防火・防災管理に係る協議に関する事項 防火:消防署・分署
防火・防災:消防署管理係
13 自衛消防組織設置(変更)届出書 消防署管理係
14 避難訓練・署内見学・研修会実施計画(報告)書 消防署・分署
15 改善結果・計画報告書 消防署・分署
16 地区(町内等)公民館火気取扱責任者届出書 消防署・分署
17 防火管理者講習会修了証再交付申請書
◇再交付の手続き方法はこちら
予防課予防査察係
防火対象物点検報告関係 記入要領 doc pdf 提出先
18 防火対象物点検結果報告書 消防署管理係
19 防火対象物点検結果票(その1からその5まで) 消防署管理係
20 防火対象物点検票(様式4号(ア)〜(ウ)) 消防署管理係
21 防火対象物点検報告特例認定申請書 消防署管理係
22 防火対象物点検特例認定 各種届出状況一覧 消防署管理係
23 管理権原者変更届出書 消防署管理係
24 防火対象物点検特例認定(認定・不認定)通知書の再交付申請書 消防署管理係
防災管理点検報告関係 記入要領 doc pdf 提出先
25 防災管理点検結果報告書 消防署管理係
26 防災管理点検票(その1からその3まで) 消防署管理係
27 防災管理点検報告特例認定申請書 消防署管理係
28 防災管理点検特例認定 各種届出状況一覧 消防署管理係
29 管理権原者変更届書 消防署管理係
30 防災管理点検特例認定(認定・不認定)通知書の再交付申請書 消防署管理係
No 各種書類 記入要領 doc pdf 提出先
1 消防法令適合通知書交付申請書 消防署・分署
2 旅館・ホテルの消防法令等適合状況に関する照会書 消防署・分署
3 住宅宿泊事業の届出に伴う消防法令適合通知書交付申請書 消防署管理係
No 各種書類 記入要領 doc pdf 提出先
1 消防用設備等(特殊消防用設備等)設置届 現行の法令様式は(一財)日本消防設備安全センターからダウンロードしてください 予防課設備指導係
消防署管理係
予防課危険物係
2 消防用設備等試験結果報告書 現行の法令様式は(一財)日本消防設備安全センターからダウンロードしてください 予防課設備指導係
消防署管理係
予防課危険物係
3 工事整備対象設備等着工届
(工事計画として提出する設備等もこの様式を使用してください。)
現行の法令様式は(一財)日本消防設備安全センターからダウンロードしてください 予防課設備指導係
消防署管理係
予防課危険物係
4 消防用設備等設置特例願 予防課設備指導係
消防署管理係
5 火災通報装置設置届出書 予防課設備指導係
消防署管理係
消防用設備等(工事整備対象設備等着工届)関係 記入要領 doc pdf 提出先
8 防火対象物又は製造所等 概要表 予防課設備指導係
予防課危険物係
消防署管理係
9 屋内消火栓設備等 概要表 予防課設備指導係
予防課危険物係
消防署管理係
10 スプリンクラー設備 概要表 予防課設備指導係
予防課危険物係
消防署管理係
11 不活性ガス消火設備等 概要表 予防課設備指導係
予防課危険物係
消防署管理係
12 自動火災報知設備 概要表 予防課設備指導係
予防課危険物係
消防署管理係
13 消防機関へ通報する火災報知設備 概要表 予防課設備指導係
予防課危険物係
消防署管理係
14 ガス漏れ火災警報設備 概要表 予防課設備指導係
予防課危険物係
消防署管理係
15 避難器具 概要表 予防課設備指導係
予防課危険物係
消防署管理係
16 総合操作盤 概要表 予防課設備指導係
予防課危険物係
消防署管理係
17 パッケージ型消火設備 概要表 予防課設備指導係
予防課危険物係
消防署管理係
18 パッケージ型自動消火設備 概要表 予防課設備指導係
予防課危険物係
消防署管理係
消防用設備等(工事計画書)関係 記入要領 doc pdf 提出先
19 動力消防ポンプ設備 概要表 予防課設備指導係
消防署管理係
20 非常警報設備(放送設備) 概要表 予防課設備指導係
消防署管理係
21 誘導灯 概要表 予防課設備指導係
消防署管理係
22 消防用水 概要表 予防課設備指導係
消防署管理係
23 排煙設備 概要表 予防課設備指導係
消防署管理係
24 連結散水設備 概要表 予防課設備指導係
消防署管理係
25 連結送水管 概要表 予防課設備指導係
消防署管理係
26 非常コンセント設備 概要表 予防課設備指導係
消防署管理係
27 無線通信補助設備 概要表 予防課設備指導係
消防署管理係
28 自動消火装置 概要表 予防課設備指導係
消防署管理係
消防用設備等(点検報告)関係 記入要領 doc pdf 提出先
29 消防用設備等(特殊消防用設備等)点検結果報告書 現行の法令様式は(一財)日本消防設備安全センターからダウンロードしてください 管轄消防署
分署
30 消防用設備等点検票 現行の法令様式は(一財)日本消防設備安全センターからダウンロードしてください 管轄消防署
分署
その他(基準等) 記入要領 doc pdf お問い合わせ先
31 避難上又は消火活動上有効な開口部を有しない階(無窓階)の取扱い要領
(この要領は高崎市等広域消防局管内のみ使用できます。)
予防課設備指導係
027-324-2214
No 各種書類 記入要領 doc pdf 提出先
1 火薬類消費許可申請書 予防課危険物係
2 火薬類(煙火)消費計画書 予防課危険物係
3 煙火消費予定数量 予防課危険物係
4 煙火打揚危害予防計画書 予防課危険物係
5 煙火打揚従事者名簿 予防課危険物係
6 変更届 予防課危険物係
7 火薬類煙火消費許可証再交付申請書 予防課危険物係
No 各種書類 記入要領 doc pdf 提出先
1 消防水利工事(着工・完了)届出書 警防課警防係
2 消防指定水利承諾書 警防課警防係
3 消防指定水利廃止(変更)届出書 警防課警防係
4 着工届出書 警防課警防係
5 工事完了届出書 警防課警防係
6 緊急離着陸場等設置届出書 警防課警防係
No 各種書類 記入要領 doc pdf 提出先
1 表示マーク交付(更新)申請書 消防署管理係
2 表示マーク受領書 消防署管理係
3 防火基準適合通知申請書 消防署管理係

ぐんま電子申請システム終了に伴う変更について

ぐんま電子申請システムの終了に伴い、電子申請の方法が「各消防署・分署へのメール送信」へと変更になりました。

  • 各種届出が消防法、高崎市・安中市消防組合火災予防条例等の基準に適合しているか確認するため、必要に応じて添付資料の提出を求める場合があります。
  • 申請方法の詳細やご不明な点は、各消防署・消防分署宛にお問い合わせください。
No 各種書類 記入要領 doc pdf 提出先
1 防火対象物使用開始届出書(表・裏) 消防署・分署
2 炉・厨房施設等設置届出書 消防署・分署
3 発電設備等設置届出書 消防署・分署
4 ネオン管灯設備設置届出書 消防署・分署
5 水素ガスを充てんする気球の設置届 消防署・分署
6 火災とまぎらわしい煙等の届出書
副本が必要な場合は、正・副2部の提出をお願いします。
消防署・分署
7 煙火の打上げ等届出書 消防署・分署
8 催物開催届出書 消防署・分署
9 禁止行為の解除承認申請書 消防署・分署
10 水道・河川断減水届出書 消防署・分署
11 道路工事届出書 消防署・分署
12 露店の開設届出書 消防署・分署
13 火災予防上必要な業務に関する計画提出書 消防署・分署
14 露店等の開設に伴う注意事項(チェックリスト) 消防署・分署
15 指定洞道等届出書(新規・変更) 消防署・分署
16 少量危険物・指定可燃物貯蔵等届出書
少量危険物構造設備明細書(別ページ)
消防署・分署
17 少量危険物・指定可燃物貯蔵等廃止届出書 消防署・分署
18 火災予防上支障がないと認める構造を有するキュービクル式の変電設備等適合チェック表について(変電設備) 消防署・分署
19 火災予防上支障がないと認める構造を有するキュービクル式の変電設備等適合チェック表について(発電設備) 消防署・分署
20 火災予防上支障がないと認める構造を有するキュービクル式の変電設備等適合チェック表について(蓄電池設備) 消防署・分署
21 少量危険物・指定可燃物タンク検査申請書 予防課危険物係
22 火災予防上必要な業務に関する計画提出書

高崎市等広域消防局では、申請・届出用紙(様式)をホームページで提供しています。また、必要な書類を選び、プリントアウトして使用することができます。

令和2年12月25日 改正 危険物の規制に関する規則が一部改正され、押印が不要となりました。
令和3年4月1日 改正 高崎市・安中市消防組合危険物規制規則の一部が改正され、押印が不要となりました。
令和4年1月1日 改正 危険物の規制に関する規則の一部が改正され、危険物仮貯蔵仮取扱い申請書及び危険物保安監督者実務経験証明書の様式が新しくなりました。

注意事項

※注意事項をよく読み、有効に活用してください。

  • このページに掲載している様式は、Word、PDFファイルです。
  • 用紙は、日本工業規格A4用紙(白色かつ無地で感熱紙などの特殊紙を除く)を使用してください。
  • このページでは、高崎市等広域消防局に提出する様式の一部を掲載しています。掲載されていない様式が必要な場合は、問い合わせ先まで電話でご連絡ください。
  • 申請書、届出書のあて先は、高崎市・安中市消防組合 管理者 となります。
    ※なお、危険物仮貯蔵仮取扱い承認申請書、工事整備対象設備等 着工届出書および消防用設備等設置届出書のあて先は、高崎市等広域消防 局長 となります。
  • 電子メール等による申請・届出の受付は行っておりません。
  • 正本・副本の2部を提出してください。
  • 検査等の都合により対応ができない場合がございますので、申請・届出・協議の際は問い合わせ先まで一度ご連絡ください。
危険物審査基準はこちら>
No 各種書類 doc pdf 詳細 様式等
1 危険物仮貯蔵仮取扱い承認申請書 様式第1の2
2 危険物製造所等設置許可申請書 様式第2
3 構造設備明細書(別ページ)
4 危険物製造所等変更許可申請書 様式第5
5 危険物製造所等仮使用承認申請書 様式第7
6 危険物製造所等変更許可及び仮使用承認申請書 様式第7の2
7 危険物製造所等完成検査申請書 様式第8
8 完成検査済証再交付申請書 様式第12
9 危険物製造所等完成検査前検査申請書 様式第13
10 危険物製造所等譲渡引渡届出書 様式第15
11 危険物製造所等品名、数量又は指定数量の倍数変更届出書 様式第16
12 危険物製造所等廃止届出書 様式第17
13 危険物統括管理者選任・解任届出書 様式第19
14 危険物保安監督者選任・解任届出書 様式第20
15 危険物保安監督者実務経験証明書 様式第20の2
16 予防規程制定・変更認可申請書 様式第26
17 休止中の地下貯蔵タンク又は二重殻タンクの漏れの点検期間延長申請書 様式第42
18 休止中の地下埋設配管の漏れの点検期間延長申請書 様式第43
19 特定屋外タンク貯蔵所・移送取扱所関係様式(別ページ)
高崎市・安中市の危険物に関する規制規則 doc pdf 詳細 様式等
20 危険物製造所等の(設置者・名称等)変更届出書 様式16号
21 危険物製造所等休止・再開届出書 様式17号
22 危険物製造所等災害発生届出書 様式18号
23 資料提出書 (軽微な設備関係) 様式19号
24 許可証再交付申請書 様式21号
25 タンク検査済証再交付申請書 様式22号
26 危険物製造所等設置(変更)申請特例願書 様式23号
27 地下貯蔵タンク等の在庫の管理及び危険物の漏えい時の措置に関する計画届出書 ひな形
高崎市・安中市消防組合震災時等における危険物の仮貯蔵・仮取扱い等の安全対策及び手続き運用要領 doc pdf 詳細 様式等
28 震災時等における危険物仮貯蔵・仮取扱い事前計画届出書
28-1 安全対策(例)
28-2 実施計画書(例)ドラム缶貯蔵・取扱い
28-3 実施計画書(例)危険物抜き取り
28-4 実施計画書(例)移動タンク貯蔵所による軽油の給油・注油

高崎市等広域消防局では、申請・届出用紙(様式)をホームページで提供しています。また、必要な書類を選び、プリントアウトして使用することができます。

令和2年12月25日 改正 危険物の規制に関する規則が一部改正され、押印が不要となりました。
令和3年4月1日 改正 高崎市・安中市消防組合危険物規制規則の一部が改正され、押印が不要となりました。
令和4年1月1日 改正 危険物の規制に関する規則の一部が改正され、危険物仮貯蔵仮取扱い申請書及び危険物保安監督者実務経験証明書の様式が新しくなりました。

注意事項

※注意事項をよく読み、有効に活用してください。

  • このページに掲載している様式は、Word、PDFファイルです。
  • 用紙は、日本工業規格A4用紙(白色かつ無地で感熱紙などの特殊紙を除く)を使用してください。
  • このページでは、高崎市等広域消防局に提出する様式の一部を掲載しています。掲載されていない様式が必要な場合は、問い合わせ先まで電話でご連絡ください。
  • 申請書、届出書のあて先は、高崎市・安中市消防組合 管理者 となります。
    ※なお、危険物仮貯蔵仮取扱い承認申請書、工事整備対象設備等 着工届出書および消防用設備等設置届出書のあて先は、高崎市等広域消防 局長 となります。
  • 電子メール等による申請・届出の受付は行っておりません。
  • 正本・副本の2部を提出してください。
  • 検査等の都合により対応ができない場合がございますので、申請・届出・協議の際は問い合わせ先まで一度ご連絡ください。
危険物審査基準はこちら>
No 各種書類 doc pdf 詳細 様式等
1 製造所・一般取扱所構造設備明細書 様式第4のイ
2 屋内貯蔵所構造設備明細書 様式第4のロ
3 屋外タンク貯蔵所構造設備明細書 様式第4のハ
4 屋内タンク貯蔵所構造設備明細書 様式第4のニ
5 地下タンク貯蔵所構造設備明細書 様式第4のホ
6 簡易タンク貯蔵所構造設備明細書 様式第4のヘ
7 移動タンク貯蔵所構造設備明細書 様式第4のト
8 積載式移動タンク貯蔵所(移動貯蔵タンクが国際海事機関が採択した危険物の運送に関する規程に定める基準に適合するもの)構造設備明細書 様式第4のトの2
9 屋外貯蔵所構造設備明細書 様式第4のチ
10 給油取扱所構造設備明細書(表・裏) 様式第4のリ
11 第一種・第二種販売取扱所 構造設備明細書 様式第4のヌ
12 移送取扱所構造設備明細書(表・裏) 様式第4のル

高崎市等広域消防局では、申請・届出用紙(様式)をホームページで提供しています。また、必要な書類を選び、プリントアウトして使用することができます。

令和2年12月25日 改正 危険物の規制に関する規則が一部改正され、押印が不要となりました。
令和3年4月1日 改正 高崎市・安中市消防組合危険物規制規則の一部が改正され、押印が不要となりました。
令和4年1月1日 改正 危険物の規制に関する規則の一部が改正され、危険物仮貯蔵仮取扱い申請書及び危険物保安監督者実務経験証明書の様式が新しくなりました。

注意事項

※注意事項をよく読み、有効に活用してください。

  • このページに掲載している様式は、Word、PDFファイルです。
  • 用紙は、日本工業規格A4用紙(白色かつ無地で感熱紙などの特殊紙を除く)を使用してください。
  • このページでは、高崎市等広域消防局に提出する様式の一部を掲載しています。掲載されていない様式が必要な場合は、問い合わせ先まで電話でご連絡ください。
  • 申請書、届出書のあて先は、高崎市・安中市消防組合 管理者 となります。
    ※なお、危険物仮貯蔵仮取扱い承認申請書、工事整備対象設備等 着工届出書および消防用設備等設置届出書のあて先は、高崎市等広域消防 局長 となります。
  • 電子メール等による申請・届出の受付は行っておりません。
  • 正本・副本の2部を提出してください。
  • 検査等の都合により対応ができない場合がございますので、申請・届出・協議の際は問い合わせ先まで一度ご連絡ください。
危険物審査基準はこちら>
No 各種書類 doc pdf 詳細 様式等
1 危険物移送取扱所設置許可申請書 様式第3
2 移送取扱所完成検査申請書 様式第9
3 移送の経路等に関する書面 様式第18
4 特定屋外タンク貯蔵所の保安検査時期延長申請書(タンクの腐食防止等の状況) 様式第26の2
5 特定屋外タンク貯蔵所の保安検査時期延長申請書(危険物の貯蔵管理等の状況) 様式第26の3
6 特定屋外タンク貯蔵所の保安検査時期延長申請書(タンクの腐食量に係る管理等の状況) 様式第26の4
7 屋外タンク貯蔵所保安検査申請書 様式第27
8 移送取扱所保安検査申請書 様式第28
9 保安検査時期変更承認申請書 様式第29
10 新基準適合届出書 様式第31
11 第一段階基準適合届出書 様式第32
12 特定屋外タンク貯蔵所の内部点検時期延長届出書(タンクの腐食防止等の状況) 様式第33
13 特定屋外タンク貯蔵所の内部点検時期延長届出書(危険物の貯蔵管理等の状況) 様式第34
No 各種書類 記入要領 doc pdf 様式
1 少量危険物屋外貯蔵取扱所構造設備明細書 別記様式1
2 少量危険物屋内貯蔵取扱所構造設備明細書 別記様式2
3 少量危険物屋外貯蔵タンク構造設備明細書 別記様式3
4 少量危険物屋内貯蔵タンク構造設備明細書 別記様式3の2
5 少量危険物簡易タンク貯蔵所取扱構造設備明細書 別記様式3の3
6 少量危険物地下貯蔵タンク構造設備明細書 別記様式4
7 少量危険物移動タンク貯蔵構造設備明細書 別記様式第5
No 各種書類 記入要領 doc pdf 提出先
1 液化石油ガス設備工事届書 消防署・分署
2 液化石油ガス設備工事届書続紙(その1) 消防署・分署
3 液化石油ガス設備工事届書続紙(その2) 消防署・分署
4 液化石油ガス設備工事届書続紙(その3) 消防署・分署
5 液化石油ガス設備工事届書続紙(その4) 消防署・分署
6 圧縮アセチレンガス等の貯蔵又は取り扱いの開始(廃止)届出書 消防署・分署

この様式の使用できる地域について

  • この様式は、高崎市(吉井町を除く)に建築する場合に使用できるものです。
  • 高崎市吉井町に計画される場合は高崎市に手続を確認してください。
  • 安中市に計画される場合は群馬県に手続を確認してください。
No 各種書類 記入要領 doc pdf 提出先
1 意見書交付申請書 【別記様式第1号】 予防課設備指導係
消防署管理係
2 避難計算確認書(表)(裏) 【別記様式第2号(その1)】
避難時間算定要領
予防課設備指導係
消防署管理係
3 避難計算確認書(表)(裏) 【別記様式第2号(その2)】 予防課設備指導係
消防署管理係
4 避難計算確認書(表)(裏) 【別記様式第2号(その3)】 予防課設備指導係
消防署管理係
5 避難計算確認書(表)(裏) 【別記様式第2号(その4)】 予防課設備指導係
消防署管理係
6 同意書(近隣協力者) 【別記様式第3号】 予防課設備指導係
消防署管理係
7 同意書(代替介助者) 【別記様式第4号】 予防課設備指導係
消防署管理係
8 避難訓練等実施予定/地域住民等連携体制整備予定書 【別記様式第6号】 予防課設備指導係
消防署管理係
No 各種書類 記入要領 doc pdf 提出先
1 り災証明申請書 消防署・分署
2 り災届出証明申請書 消防署・分署
3 り災申告書 消防署・分署
4 請求書 総務課・消防署・分署
5 消防庁舎目的外使用届出書 消防署・分署
6 行政文書公開請求書 担当課・消防署
7 保有個人情報開示請求書 担当課・消防署
8 保有個人情報開示決定等に係る意見書 担当課・消防署
9 保有個人情報の開示の実施方法等申請書 担当課・消防署
10 保有個人情報訂正請求書 担当課・消防署
11 保有個人情報利用停止請求書 担当課・消防署
12 救急搬送証明申請書 担当課・消防署
No 各種書類 記入要領 doc/xls pdf 提出先
1 宣誓書 警防課・支所
2 入団願(一般団員) 警防課・支所
3 入団願(学生分団) 警防課
4 (参考)貸与品サイズ表
5 団員報酬口座振込申込票 警防課・支所
6 退団届 警防課・支所
7 出場及び訓練報告書 警防課・支所
8 火災等出場報告書 警防課・支所
9 共済給付申請書 警防課・支所
10 高崎市消防団協力事業所認定申請書 警防課
11 認証推薦依頼書 警防課
12 ぐんま消防団応援の店登録申請書 警防課

申請書及び届出ダウンロード

高崎市等広域消防局の申請、届出様式等の一部を提供しています。

※吉井地域は、多野藤岡広域市町村圏振興整備組合消防本部の管轄となります。
1

防火・防災管理者選任(解任)届出書

提出先:防火:消防署・分署
防火・防災:消防署管理係
2

統括防火・防災管理者選任(解任)届出書

提出先:防火:消防署・分署
防火・防災:消防署管理係
3

消防計画作成(変更)届出書

提出先:防火:消防署・分署
防火・防災:消防署管理係
4

全体についての消防計画作成(変更)届出書

提出先:防火:消防署・分署
防火・防災:消防署管理係
5

乙種防火対象物用消防計画作成例(ひな形)
◇乙種防火対象物について

提出先:消防署・分署
6

甲種防火対象物用消防計画作成例(ひな形)
◇甲種防火対象物について

提出先:消防署・分署係
7

全体の消防計画作成例(ひな形)

提出先:消防署・分署係
8

共同住宅用消防計画作成例(ひな形)

提出先:防火:消防署・分署
防火・防災:消防署管理係
9

管理権原者一覧

提出先:防火:消防署・分署
防火・防災:消防署管理係
10

統括防火管理者の資格を有する者であるための要件

提出先:消防署・分署
11

統括防火・防災管理者の資格を有する者であるための要件

提出先:消防署管理係
12

統括防火・防災管理に係る協議に関する事項

提出先:防火:消防署・分署
防火・防災:消防署管理係
13

自衛消防組織設置(変更)届出書

提出先:消防署管理係
14

避難訓練・署内見学・研修会実施計画(報告)書

提出先:消防署・分署
15

改善結果・計画報告書

提出先:消防署・分署
16

地区(町内等)公民館火気取扱責任者届出書

提出先:消防署・分署
17

防火管理者講習会修了証再交付申請書
◇再交付の手続き方法はこちら

提出先:予防課予防査察係
18

防火対象物点検結果報告書

提出先:消防署管理係
19

防火対象物点検結果票(その1からその5まで)

提出先:消防署管理係
20

防火対象物点検票(様式4号(ア)〜(ウ))

提出先:消防署管理係
21

防火対象物点検報告特例認定申請書

提出先:消防署管理係
22

防火対象物点検特例認定 各種届出状況一覧

提出先:消防署管理係
23

管理権原者変更届出書

提出先:消防署管理係
24

防火対象物点検特例認定(認定・不認定)通知書の再交付申請書

提出先:消防署管理係
25

防災管理点検結果報告書

提出先:消防署管理係
26

防災管理点検票(その1からその3まで)

提出先:消防署管理係
27

防災管理点検報告特例認定申請書

提出先:消防署管理係
28

防災管理点検特例認定 各種届出状況一覧

提出先:消防署管理係
29

管理権原者変更届書

提出先:消防署管理係
30

防災管理点検特例認定(認定・不認定)通知書の再交付申請書

提出先:消防署管理係
1

消防法令適合通知書交付申請書

提出先:消防署・分署
2

旅館・ホテルの消防法令等適合状況に関する照会書

提出先:消防署・分署
3

住宅宿泊事業の届出に伴う消防法令適合通知書交付申請書

提出先:消防署管理係
1

消防用設備等(特殊消防用設備等)設置届

提出先:予防課設備指導係
消防署管理係
予防課危険物係
2

消防用設備等試験結果報告書

提出先:予防課設備指導係
消防署管理係
予防課危険物係
3

工事整備対象設備等着工届
(工事計画として提出する設備等もこの様式を使用してください。)

提出先:予防課設備指導係
消防署管理係
予防課危険物係
4

消防用設備等設置特例願

提出先:予防課設備指導係
消防署管理係
5

火災通報装置設置届出書

提出先:予防課設備指導係
消防署管理係

消防用設備等(工事整備対象設備等着工届)関係

8

防火対象物又は製造所等 概要表

提出先:予防課設備指導係
予防課危険物係
消防署管理係
9

屋内消火栓設備等 概要表

提出先:予防課設備指導係
予防課危険物係
消防署管理係
10

スプリンクラー設備 概要表

提出先:予防課設備指導係
予防課危険物係
消防署管理係
11

不活性ガス消火設備等 概要表

提出先:予防課設備指導係
予防課危険物係
消防署管理係
12

自動火災報知設備 概要表

提出先:予防課設備指導係
予防課危険物係
消防署管理係
13

消防機関へ通報する火災報知設備 概要表

提出先:予防課設備指導係
予防課危険物係
消防署管理係
14

ガス漏れ火災警報設備 概要表

提出先:予防課設備指導係
予防課危険物係
消防署管理係
15

避難器具 概要表

提出先:予防課設備指導係
予防課危険物係
消防署管理係
16

総合操作盤 概要表

提出先:予防課設備指導係
予防課危険物係
消防署管理係
17

パッケージ型消火設備 概要表

提出先:予防課設備指導係
予防課危険物係
消防署管理係
18

パッケージ型自動消火設備 概要表

提出先:予防課設備指導係
予防課危険物係
消防署管理係

消防用設備等(工事計画書)関係

19

動力消防ポンプ設備 概要表

提出先:予防課設備指導係
消防署管理係
20

非常警報設備(放送設備) 概要表

提出先:予防課設備指導係
消防署管理係
21

誘導灯 概要表

提出先:予防課設備指導係
消防署管理係
22

消防用水 概要表

提出先:予防課設備指導係
消防署管理係
23

排煙設備 概要表

提出先:予防課設備指導係
消防署管理係
24

連結散水設備 概要表

提出先:予防課設備指導係
消防署管理係
25

連結送水管 概要表

提出先:予防課設備指導係
消防署管理係
26

非常コンセント設備 概要表

提出先:予防課設備指導係
消防署管理係
27

無線通信補助設備 概要表

提出先:予防課設備指導係
消防署管理係
28

自動消火装置 概要表

提出先:予防課設備指導係
消防署管理係

消防用設備等(点検報告)関係

29

消防用設備等(特殊消防用設備等)点検結果報告書

提出先:管轄消防署
分署
30

消防用設備等点検票

提出先:管轄消防署
分署

その他(基準等)

31

避難上又は消火活動上有効な開口部を有しない階(無窓階)の取扱い要領
(この要領は高崎市等広域消防局管内のみ使用できます。)

提出先:予防課設備指導係
027-324-2214
1

火薬類消費許可申請書

提出先:予防課危険物係
2

火薬類(煙火)消費計画書

提出先:予防課危険物係
3

煙火消費予定数量

提出先:予防課危険物係
4

煙火打揚危害予防計画書

提出先:予防課危険物係
5

煙火打揚従事者名簿

提出先:予防課危険物係
6

変更届

提出先:予防課危険物係
7

火薬類煙火消費許可証再交付申請書

提出先:予防課危険物係

高崎市等広域消防局では、申請・届出用紙(様式)をホームページで提供しています。また、必要な書類を選び、プリントアウトして使用することができます。

令和2年12月25日 改正 危険物の規制に関する規則が一部改正され、押印が不要となりました。
令和3年4月1日 改正 高崎市・安中市消防組合危険物規制規則の一部が改正され、押印が不要となりました。
令和4年1月1日 改正 危険物の規制に関する規則の一部が改正され、危険物仮貯蔵仮取扱い申請書及び危険物保安監督者実務経験証明書の様式が新しくなりました。

注意事項

※注意事項をよく読み、有効に活用してください。

  • このページに掲載している様式は、Word、PDFファイルです。
  • 用紙は、日本工業規格A4用紙(白色かつ無地で感熱紙などの特殊紙を除く)を使用してください。
  • このページでは、高崎市等広域消防局に提出する様式の一部を掲載しています。掲載されていない様式が必要な場合は、問い合わせ先まで電話でご連絡ください。
  • 申請書、届出書のあて先は、高崎市・安中市消防組合 管理者 となります。
    ※なお、危険物仮貯蔵仮取扱い承認申請書、工事整備対象設備等 着工届出書および消防用設備等設置届出書のあて先は、高崎市等広域消防 局長 となります。
  • 電子メール等による申請・届出の受付は行っておりません。
  • 正本・副本の2部を提出してください。
  • 検査等の都合により対応ができない場合がございますので、申請・届出・協議の際は問い合わせ先まで一度ご連絡ください。
危険物審査基準はこちら>
1

製造所・一般取扱所構造設備明細書

提出先:様式第4のイ
2

屋内貯蔵所構造設備明細書

提出先:様式第4のロ
3

屋外タンク貯蔵所構造設備明細書

提出先:様式第4のハ
4

屋内タンク貯蔵所構造設備明細書

提出先:様式第4のニ
5

地下タンク貯蔵所構造設備明細書

提出先:様式第4のホ
6

簡易タンク貯蔵所構造設備明細書

提出先:様式第4のヘ
7

移動タンク貯蔵所構造設備明細書

提出先:様式第4のト
8

積載式移動タンク貯蔵所(移動貯蔵タンクが国際海事機関が採択した危険物の運送に関する規程に定める基準に適合するもの)構造設備明細書

提出先:様式第4のトの2
9

屋外貯蔵所構造設備明細書

提出先:様式第4のチ
10

給油取扱所構造設備明細書(表・裏)

提出先:様式第4のリ
11

第一種・第二種販売取扱所 構造設備明細書

提出先:様式第4のヌ
12

移送取扱所構造設備明細書(表・裏)

提出先:様式第4のル

高崎市等広域消防局では、申請・届出用紙(様式)をホームページで提供しています。また、必要な書類を選び、プリントアウトして使用することができます。

令和2年12月25日 改正 危険物の規制に関する規則が一部改正され、押印が不要となりました。
令和3年4月1日 改正 高崎市・安中市消防組合危険物規制規則の一部が改正され、押印が不要となりました。
令和4年1月1日 改正 危険物の規制に関する規則の一部が改正され、危険物仮貯蔵仮取扱い申請書及び危険物保安監督者実務経験証明書の様式が新しくなりました。

注意事項

※注意事項をよく読み、有効に活用してください。

  • このページに掲載している様式は、Word、PDFファイルです。
  • 用紙は、日本工業規格A4用紙(白色かつ無地で感熱紙などの特殊紙を除く)を使用してください。
  • このページでは、高崎市等広域消防局に提出する様式の一部を掲載しています。掲載されていない様式が必要な場合は、問い合わせ先まで電話でご連絡ください。
  • 申請書、届出書のあて先は、高崎市・安中市消防組合 管理者 となります。
    ※なお、危険物仮貯蔵仮取扱い承認申請書、工事整備対象設備等 着工届出書および消防用設備等設置届出書のあて先は、高崎市等広域消防 局長 となります。
  • 電子メール等による申請・届出の受付は行っておりません。
  • 正本・副本の2部を提出してください。
  • 検査等の都合により対応ができない場合がございますので、申請・届出・協議の際は問い合わせ先まで一度ご連絡ください。
危険物審査基準はこちら>
1

危険物移送取扱所設置許可申請書

提出先:様式第3
2

移送取扱所完成検査申請書

提出先:様式第9
3

移送の経路等に関する書面

提出先:様式第18
4

特定屋外タンク貯蔵所の保安検査時期延長申請書(タンクの腐食防止等の状況)

提出先:様式第26の2
5

特定屋外タンク貯蔵所の保安検査時期延長申請書(危険物の貯蔵管理等の状況)

提出先:様式第26の3
6

特定屋外タンク貯蔵所の保安検査時期延長申請書(タンクの腐食量に係る管理等の状況)

提出先:様式第26の4
7

屋外タンク貯蔵所保安検査申請書

提出先:様式第27
8

移送取扱所保安検査申請書

提出先:様式第28
9

保安検査時期変更承認申請書

提出先:様式第29
10

新基準適合届出書

提出先:様式第31
11

第一段階基準適合届出書

提出先:様式第32
12

特定屋外タンク貯蔵所の内部点検時期延長届出書(タンクの腐食防止等の状況)

提出先:様式第33
13

特定屋外タンク貯蔵所の内部点検時期延長届出書(危険物の貯蔵管理等の状況)

提出先:様式第34
1

少量危険物屋外貯蔵取扱所構造設備明細書

様式:別記様式1
2

少量危険物屋内貯蔵取扱所構造設備明細書

様式:別記様式2
3

少量危険物屋外貯蔵タンク構造設備明細書

様式:別記様式3
4

少量危険物屋内貯蔵タンク構造設備明細書

様式:別記様式3の2
5

少量危険物簡易タンク貯蔵所取扱構造設備明細書

様式:別記様式3の3
6

少量危険物地下貯蔵タンク構造設備明細書

様式:別記様式4
7

少量危険物移動タンク貯蔵構造設備明細書

様式:別記様式第5

高崎市等広域消防局では、申請・届出用紙(様式)をホームページで提供しています。また、必要な書類を選び、プリントアウトして使用することができます。

令和2年12月25日 改正 危険物の規制に関する規則が一部改正され、押印が不要となりました。
令和3年4月1日 改正 高崎市・安中市消防組合危険物規制規則の一部が改正され、押印が不要となりました。
令和4年1月1日 改正 危険物の規制に関する規則の一部が改正され、危険物仮貯蔵仮取扱い申請書及び危険物保安監督者実務経験証明書の様式が新しくなりました。

注意事項

※注意事項をよく読み、有効に活用してください。

  • このページに掲載している様式は、Word、PDFファイルです。
  • 用紙は、日本工業規格A4用紙(白色かつ無地で感熱紙などの特殊紙を除く)を使用してください。
  • このページでは、高崎市等広域消防局に提出する様式の一部を掲載しています。
  • 申請書、届出書のあて先は、高崎市・安中市消防組合 管理者 となります。
  • 電子メール等による申請・届出の受付は行っておりません。
  • 正本・副本の2部を提出してください。
  • 検査等の都合により対応ができない場合がございますので、申請・届出・協議の際は問い合わせ先まで一度ご連絡ください。
危険物審査基準はこちら>
1

危険物仮貯蔵仮取扱い承認申請書

提出先:様式第1の2
2

危険物製造所等設置許可申請書

提出先:様式第2
4

危険物製造所等変更許可申請書

提出先:様式第5
5

危険物製造所等仮使用承認申請書

提出先:様式第7
6

危険物製造所等変更許可及び仮使用承認申請書

提出先:様式第7の2
7

危険物製造所等完成検査申請書

提出先:様式第8
8

完成検査済証再交付申請書

提出先:様式第12
9

危険物製造所等完成検査前検査申請書

提出先:様式第13
10

危険物製造所等譲渡引渡届出書

提出先:様式第15
11

危険物製造所等品名、数量又は指定数量の倍数変更届出書

提出先:様式第16
12

危険物製造所等廃止届出書

提出先:様式第17
13

危険物統括管理者選任・解任届出書

提出先:様式第19
14

危険物保安監督者選任・解任届出書

提出先:様式第20
15

危険物保安監督者実務経験証明書

提出先:様式第20の2
16

予防規程制定・変更認可申請書

提出先:様式第26
17

休止中の地下貯蔵タンク又は二重殻タンクの漏れの点検期間延長申請書

提出先:様式第42
18

休止中の地下埋設配管の漏れの点検期間延長申請書

提出先:様式第43
20

危険物製造所等の(設置者・名称等)変更届出書

提出先:様式16号
21

危険物製造所等休止・再開届出書

提出先:様式17号
22

危険物製造所等災害発生届出書

提出先:様式18号
23

資料提出書 (軽微な設備関係)

提出先:様式19号
24

許可証再交付申請書

提出先:様式21号
25

タンク検査済証再交付申請書

提出先:様式22号
26

危険物製造所等設置(変更)申請特例願書

提出先:様式23号
27

地下貯蔵タンク等の在庫の管理及び危険物の漏えい時の措置に関する計画届出書

提出先:ひな形
28

震災時等における危険物仮貯蔵・仮取扱い事前計画届出書

提出先:
28-1

安全対策(例)

提出先:
28-2

実施計画書(例)ドラム缶貯蔵・取扱い

提出先:
28-3

実施計画書(例)危険物抜き取り

提出先:
28-4

実施計画書(例)移動タンク貯蔵所による軽油の給油・注油

提出先:
1

消防水利工事(着工・完了)届出書

提出先:警防課警防係
2

消防指定水利承諾書

提出先:警防課警防係
3

消防指定水利廃止(変更)届出書

提出先:警防課警防係
4

着工届出書

提出先:警防課警防係
5

工事完了届出書

提出先:警防課警防係
6

緊急離着陸場等設置届出書

提出先:警防課警防係
1

液化石油ガス設備工事届書

提出先:消防署・分署
2

液化石油ガス設備工事届書続紙(その1)

提出先:消防署・分署
3

液化石油ガス設備工事届書続紙(その2)

提出先:消防署・分署
4

液化石油ガス設備工事届書続紙(その3)

提出先:消防署・分署
5

液化石油ガス設備工事届書続紙(その4)

提出先:消防署・分署
6

圧縮アセチレンガス等の貯蔵又は取り扱いの開始(廃止)届出書

提出先:消防署・分署

この様式の使用できる地域について

  • この様式は、高崎市(吉井町を除く)に建築する場合に使用できるものです。
  • 高崎市吉井町に計画される場合は高崎市に手続を確認してください。
  • 安中市に計画される場合は群馬県に手続を確認してください。
1

意見書交付申請書 【別記様式第1号】

提出先:予防課設備指導係
消防署管理係
2

避難計算確認書(表)(裏) 【別記様式第2号(その1)】
避難時間算定要領

提出先:予防課設備指導係
消防署管理係
3

避難計算確認書(表)(裏) 【別記様式第2号(その2)】

提出先:予防課設備指導係
消防署管理係
4

避難計算確認書(表)(裏) 【別記様式第2号(その3)】

提出先:予防課設備指導係
消防署管理係
5

避難計算確認書(表)(裏) 【別記様式第2号(その4)】

提出先:予防課設備指導係
消防署管理係
6

同意書(近隣協力者) 【別記様式第3号】

提出先:予防課設備指導係
消防署管理係
7

同意書(代替介助者) 【別記様式第4号】

提出先:予防課設備指導係
消防署管理係
8

避難訓練等実施予定/地域住民等連携体制整備予定書 【別記様式第6号】

提出先:予防課設備指導係
消防署管理係
1

り災証明申請書

提出先:消防署・分署
2

り災届出証明申請書

提出先:消防署・分署
3

り災申告書

提出先:消防署・分署
4

請求書

提出先:総務課・消防署・分署
5

高崎市消防団協力事業所認定申請書

提出先:警防課
6

消防庁舎目的外使用届出書

提出先:消防署・分署
7

行政文書公開請求書

提出先:担当課・消防署
8

保有個人情報開示請求書

提出先:担当課・消防署
9

保有個人情報開示決定等に係る意見書

提出先:担当課・消防署
10

保有個人情報の開示の実施方法等申請書

提出先:担当課・消防署
11

保有個人情報訂正請求書

提出先:担当課・消防署
12

保有個人情報利用停止請求書

提出先:担当課・消防署
13

救急搬送証明申請書

提出先:担当課・消防署
1

表示マーク交付(更新)申請書

提出先:消防署管理係
2

表示マーク受領書

提出先:消防署管理係
3

防火基準適合通知申請書

提出先:消防署管理係

ぐんま電子申請システム終了に伴う変更について

ぐんま電子申請システムの終了に伴い、電子申請の方法が「各消防署・分署へのメール送信」へと変更になりました。

  • 各種届出が消防法、高崎市・安中市消防組合火災予防条例等の基準に適合しているか確認するため、必要に応じて添付資料の提出を求める場合があります。
  • 申請方法の詳細やご不明な点は、各消防署・消防分署宛にお問い合わせください。
1

防火対象物使用開始届出書(表・裏)

提出先:消防署・分署
2

炉・厨房施設等設置届出書

提出先:消防署・分署
3

発電設備等設置届出書

提出先:消防署・分署
4

ネオン管灯設備設置届出書

提出先:消防署・分署
5

水素ガスを充てんする気球の設置届

提出先:消防署・分署
6

火災とまぎらわしい煙等の届出書
副本が必要な場合は、正・副2部の提出をお願いします。

提出先:消防署・分署
7

煙火の打上げ等届出書

提出先:消防署・分署
8

催物開催届出書

提出先:消防署・分署
9

禁止行為の解除承認申請書

提出先:消防署・分署
10

水道・河川断減水届出書

提出先:消防署・分署
11

道路工事届出書

提出先:消防署・分署
12

露店の開設届出書

提出先:消防署・分署
13

火災予防上必要な業務に関する計画提出書

提出先:消防署・分署
14

露店等の開設に伴う注意事項(チェックリスト)

PDF
提出先:消防署・分署
15

指定洞道等届出書(新規・変更)

提出先:消防署・分署
16

少量危険物・指定可燃物貯蔵等届出書
少量危険物構造設備明細書(別ページ)

提出先:消防署・分署
17

少量危険物・指定可燃物貯蔵等廃止届出書

提出先:消防署・分署
18

火災予防上支障がないと認める構造を有するキュービクル式の変電設備等適合チェック表について(変電設備)

PDF
提出先:消防署・分署
19

火災予防上支障がないと認める構造を有するキュービクル式の変電設備等適合チェック表について(発電設備)

PDF
提出先:消防署・分署
20

火災予防上支障がないと認める構造を有するキュービクル式の変電設備等適合チェック表について(蓄電池設備)

PDF
提出先:消防署・分署
21

少量危険物・指定可燃物タンク検査申請書

提出先:予防課危険物係
22

火災予防上必要な業務に関する計画提出書

提出先: